宝宝大便化验单，各指标代表什么？最全解读来啦（附带真实案例）

几乎所有的宝宝在长大的过程中总避免不了与腹泻抗战，腹泻不严重时家长一般会采取简单护理，但是严重时，尤其是病毒细菌感染告发季节（秋季），家长就需要及时代孩子去医院做检查。通常必备的检查项目就是给宝宝做大便化验！

宝宝每次腹泻真是很遭罪，妈妈也是很担心！面对化验报告单，妈妈往往也是很迷茫？这次怎么跟上次不太一样啊，红细胞、白细胞、轮状病毒、隐血都是啥意思，一堆数字、箭头到底代表啥意思？宝宝吃了这么久的药物到底对不对？很多家长也会去求助百度，但是没个宝宝个体不一样，百度上说法天花乱坠，怎么办？

今天小编就通俗易懂的讲解一下大便化验单的那些事!



宝宝粪便检查一般包括哪些项目？

1、大便性状：最常见判断

正常人一般每天大便一次，粪便外观呈黄褐色，形状多为圆柱状、圆条状或软泥状；婴儿粪便呈黄色或金黄色。

常见问题：

大便次数增多呈稀水样或鸡蛋汤样，或有泡沫、酸臭味大便带血（脓血或者鲜血、血丝）

2、细胞镜检



①细胞：白细胞、红细胞、脓细胞

正常粪便显微镜下一般没有红细胞或白细胞，或在高倍镜下偶见1～2个白细胞（写作0～1/ HPF或0～2/HPF）,无寄生虫卵及原虫。

大便中白细胞是炎症指标，而不是感染的直接反应。细菌感染性炎症、食物过敏性炎症、自身免疫性炎症(如溃疡性结肠炎)均可引起白细胞增加。

白细胞增加常见原因：多为细菌感染

肠炎时白细胞小于15个/高倍视野；急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野，甚至满视野。过敏性肠炎，白细胞数量也会增加，并能查到较多的嗜酸性白细胞。轮状病毒感染：白细胞，红细胞可能增加

红细胞增加：提示消化道出血

常见于下消化道出血、肠道炎症、溃疡性结肠炎、结直肠癌、结直肠息肉、痔疮出血、细菌性痢疾和阿米巴痢疾等。阿米巴痢疾时粪便中红细胞数量明显多于白细胞，细菌性痢疾中红细胞数量往往少于白细胞。

②食物残渣：常见脂肪球检测，淀粉颗粒、肌肉纤维，若其增多提示宝宝消化吸收不良。

③肠道酵母菌：正常可见人体酵母菌及普通酵母菌，当发生肠道菌群失调时可见白色念珠菌。

④寄生虫类：正常人体内不可见寄生虫类，当人体感染不同寄生虫，粪便中即可出现相应虫卵，常见有蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、姜片虫卵及阿米巴滋养体等。

化学检查包括

①隐血试验：

隐血是指：消化道少量出血，红细胞被分解破坏以至显微镜下不能被发现。

正常人便OB阴性，当消化道疾病引起出血时，便呈阳性，甚至强阳性，婴幼儿常见于胃肠炎或者食物蛋白过敏、肛裂。

通常咱们能在大便常规上看到“﹢” “﹢﹢” “﹢﹢﹢” “﹢﹢﹢﹢﹢”，但这些加号到底什么意义，却很少人知道。通过下面案例大家可以简单地了解一下各个加号的意思。

大便化验单查看基本原则是寻找结果栏与参考值之间的不同，阳性提示不正常，数值高于参考范围值为增多！

白细胞增加与腹泻的恩恩怨怨

白细胞俗称白血球，它具有吞噬异物并产生抗体的作用，机体伤病的损伤治愈能力，抗御病原体入侵的能力，对疾病的免疫抵抗力等。人身体有不适时，经常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来。

案例1 ：白细胞用“+”表示



大便化验报告1

正常粪便中是白细胞可偶见；若化验报告存在白细胞增加，多为细菌感染性肠炎所致腹泻！但是者食物过敏可能也会存有增加的情况，需要结合数值与其余项目来看！

大便化验报告1图片中我们可以看到大便性状是稀便，其余项目只有白细胞呈现阳性一个+号，其余检测基本正常，且轮状病毒检测为阴性，代表不是轮状病毒感染，则宝宝是细菌感染所致腹泻，细菌性肠炎。

对于这种情况如果白细胞不多（+），一般医生会推荐可以口服药物也就是口服抗生素来进行抗感染这么一个治疗，如果白细胞含量很多，比如说两个加三个加。这种情况就需要做大便的培养，并且做药敏实验，通过药敏实验来选择合适的抗生素来进行抗感染治疗。有的可能在抗感染治疗之余可以口服益生菌也就是补充肠道的有益菌，通过补充有益菌来达到抑制致病菌繁殖的这么一个辅助治疗方案，另外要注意饮食清淡易消化注意腹部保暖。

案例2：白细胞用数值表示



宝宝腹泻时期大便化验单

我们在看化验报告单时，要寻找结果栏与参考范围之间的不同之处，如果不在参考范围的，就是可能致病的因素。

如图，白细胞结果为8-10个/HP,参考范围是0-3个/HP，明显结果数值高于参考值，其余检测项目正常，那么此项提示孩子的腹泻可能是细菌感染而引起的腹泻！

医生通常根据化验单指标和身体的体征，比如是否有腹痛,厌食,便秘或腹泻,腹胀，便血等，做相应的判断,判定为细菌感染导致的腹泻多会选用适当的抗菌素治疗,此时家长就无需有抵抗心里了，选用适合婴幼儿食用的药物，偶尔使用不会出现所谓的耐药性，相应治疗后宝宝一般都能很快康复。

案例3：轮状病毒伴随白细胞增加，需要抗生素吗？



有的孩子大便化验结果可能会提示：轮状病毒呈阳性，同时有白细胞增多(如图),这个结果就会让很多家长头痛，搞不懂是什么问题！这提示是典型的秋季腹泻。

轮状病毒感染会伴随白细胞增加吗？还是宝宝是轮状病毒与细菌同时感染！于是很多家长就开始百度求助，但是说法各异！

最新版的传染病学教材认为，病毒感染性腹泻的白细胞计数正常，少数可稍升高，为什么会升高？可能与部分轮状病毒感染宝宝前期出现呕吐频繁，多次腹泻，或者存在发烧等因素而导致机体脱水，导致血液浓缩，白细胞升高。

因此，此时不能单纯用白细胞的数量来判定为细菌感染，通常需要结合病史、临床表现及粪便常规等检查作出综合判断。轮状病毒多表现为：



研究发现，抗生素对轮状病毒无效！因此如果宝宝被判定为轮状病毒感染，那么就不需要服用抗生素一类药物，盲目使用抗生素可能会延长孩子腹泻时间！所以此时家长要有意识不盲目服用抗生素！
轮状病毒属于病毒，不是细菌，所以没有任何抗生素可以治疗，也没有其他的特效药能一吃就好，会自愈！宝宝感染轮状病毒后，整个病程大约会持续5-7天。期间爸爸妈妈一方面要耐心等待，另一方面也要小心护理。
护理最重要的就两点：预防脱水，预防继发乳糖不耐受。
可以给宝宝少量多次地喝口服补液盐。这个药属于OTC药物，可以在药房或者医院买到。
轮状病毒是引起继发性乳糖不耐受的主要原因，因此此时饮食建议换为无乳糖配方奶粉或者添加乳糖酶。常见饮食方法：

• 无乳糖配方奶粉喂养
  
• 乳糖酶+母乳
  
• 乳糖酶+婴幼儿普通奶粉
  

但是注意，如果孩子使用乳糖酶依旧腹泻，代表摄入的乳糖酶活性和量可能不足，无法消化奶粉和母乳种乳糖，注意冲调温度和使用方法，使用量，如果加大乳糖酶摄入量没有改善，建议直接换用无乳糖配方奶粉。



关于红细胞与宝宝腹泻

人体正常粪便是不含红细胞，红细胞增加提示：下消化道炎症或出血，

红细胞提示肠道渗出、炎症较重，可以在感染性腹泻如痢疾，婴幼儿都多因为胃肠炎、肛裂出血或由食物过敏，轮状病毒也可见红细胞增加。

案例1：



宝宝化验大便，红细胞增加，且多伴随白细胞增加，提示存在肠内出血。

如图所示，此宝宝白细胞增加为四个加号，红细胞是两个加号，说明此宝宝为细菌感染所导致胃肠炎，导致宝宝肠道粘膜受损，进而影响红细胞的数量增加！宝宝此时护理就按照之前所说的！

案例2：红细胞+白细胞+轮状病毒



此案例5个月版本腹泻，实际是轮状病毒感染，不应该用抗生素治疗的。
治疗开始时，只是测了白细胞数目，显示增加，就错误的以为是细菌性肠炎，盲目使用抗生素，而抗生素针对轮状病毒是无效的，因此版本还是腹泻不止，没有缓解。
这里要提醒家长的是不要一看见白细胞、红细胞增加就以为是细菌感染，要结合其余项目。
轮状病毒会损害孩子小肠粘膜，造成损伤，因此大便常规检查除可查出轮状病毒抗原阳性外，有可能会发现少量白细胞和红细胞，或者少量脓细胞。不要因大便中发现少量白细胞和红细胞就用抗生素，以免造成轮状病毒感染基础上又出现抗生素相关性腹泻，使病程延长。

大便隐血代表什么？

大便隐血：又称便潜血，是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。
如果是肉眼可见的话，那就不是潜血。一般来说，出现鲜血的症状后，要首先考虑是下消化道（空肠、回肠、结肠、直肠）出血。

大便隐血约等于红细胞增加！



此份大便化验报告单中，白细胞,红细胞同时增加，且大便隐血三个+，提示消化道可能存在出血，多因为细菌感染胃肠炎导致红细胞被破坏导致隐血。

其实牛奶鸡蛋所致的IgE介导的食物过敏性也会出现隐血，常引起典型的血丝痢疾样便，可能伴有嗜酸性粒细胞（白细胞的一种）、红细胞出现增加，若要确定是否为过敏，胃肠道数值仅仅作为辅助，还应该进行过敏原筛查，结合孩子身体症状，确定是否是过敏。。

宝宝大便根据出血量可分为

（1）潜血：少许消化道出血，肉眼看不到或不能分辨，需通过化验才能判定。

（2）少量便血：仅仅从肛门排少许血便，或内裤沾染少量血便。

（3）大量便血：短期内大量便血，24小时内出血超过全身总血容量的15%-25%。

宝宝大便根据出血颜色可分为：



如果便后滴血，且少量鲜血，多伴大便燥结、干硬，且无其他临床表现。一般是小儿肛裂所致，这种情况说明宝宝便秘了。

如果宝宝大便表面附血丝，多伴黏液，伴或不伴腹痛，急性发作，则考虑急性肠道感染，需要就医进一步化验。

如果宝宝含血和黏液的粪便，像果酱样，稀溏，颜色酱红。是典型的小儿肠套叠症状，发现后应立即就诊。

如果宝宝大便外观呈鲜红黏冻状的稀便，常有发热、腹痛、腹泻，需警惕细菌性痢疾，夏秋多见，需及时就诊。

如果宝宝大便带有血丝，且伴随有湿疹的，怀疑是食物蛋白过敏，建议及时就医。

划重点

大便中白细胞是多为细菌感染性炎症，同时食物过敏性炎症、自身免疫性炎症(如溃疡性结肠炎)均可引起白细胞增加。

红细胞增加，提示消化道出血，多为胃肠炎、食物过敏、肛裂等原因所致。

轮状病毒阳性提示为轮状病毒感染，此时可能伴有白细胞与红细胞增加。

大便隐血是红细胞被消化破坏，要考虑消化道出血的问题。

为什么腹泻时候，进行大便的化验很重要？

这是因为，大便是由已经消化的和消化不全的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成，对便便进行监测，是发现消化系统疾病的重要方法。
通过监测，有助于医生了解粪便中有无炎性产物、血液、寄生虫卵或虫体等病理成分。
此外，根据粪便的性状和组成，能初步判断胃肠、胰腺和肝胆的功能状态，对便便进行涂片并做革兰染色或培养，能检查粪便中有无致病菌或菌群失调以防治肠道感染。

如何保证宝宝大便化验合格标本？？？

样本容器一定要干净、干燥、无渗漏、无吸水性



尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便

挑取5g左右的粪便量，相当于花生米大小即可

留取标本后立即送检，最晚不要超过1小时哟！