1周以前，8月24日，时隔20年，世界卫生组织发布了自1999年以来的新版高血压治疗指南。这个指南的部分内容，和咱们现在执行的临床指南，存在着相关标准及建议的差别。那么，对于普通患者而言，应该如何理解？是否需要 ...
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1周以前，8月24日，时隔20年，世界卫生组织发布了自1999年以来的新版高血压治疗指南。这个指南的部分内容，和咱们现在执行的临床指南，存在着相关标准及建议的差别。那么，对于普通患者而言，应该如何理解？是否需要视之为权威，按照指南中的建议更改自己的治疗方案呢？咱们现在来解析。
世界卫生组织的新版指南建议，对于血压达到或超过140/90 mmHg，或者收缩压达到或超过130 mmHg的心血管疾病患者，以及存在高度的心血管疾病风险、糖尿病、慢性肾病的成年人，应该在4周内启动降压药物治疗；如果收缩压达到或超过160 mmHg，或者舒张压达到或超过100 mmHg，或存在终末器官受损的证据，应该立刻启动药物治疗。
关于高血压患者何时开始服药，降到什么程度算达标？相关的标准似乎越来越凌乱。比如，对于老年高血压患者的血压控制目标，欧洲的指南建议，超过65岁者，血压控制目标，收缩压130到139 mmHg；舒张压70到79 mmHg；美国的标准建议，统统降到130/80 mmHg以下；咱们自己的指南则建议，65岁到79岁的老年人，先将血压降到150/90 mmHg以下，如果能耐受，则进一步降到140/90 mmHg以下。
高血压患者的治疗方案中，有关药物选择的建议，世界卫生组织的新版指南中，跟随欧美国家的意见，从1线药物名单中，剔除了β受体阻滞剂。但是，这类药物仍然是咱们这儿的首选降压药物之一。世界卫生组织建议，优先选择长效降压药物，初始的联合降压治疗，优先选择单片复方制剂。 世界卫生组织的新版指南还指出，大多数血压达到或超过140/90 mmHg的患者，属于心血管疾病的高危人群，因此，启动降压治疗前，不需要再进行心血管风险评估。一句话，血压超标就马上吃药。不过，同时也建议筛查合并症和继发性高血压，检查内容包括电解质、肌酐、血脂、糖化血红蛋白或空腹血糖、尿常规、心电图。但是，同时也指出，这些检查不是必须的，不能因此延迟降压治疗，而且可以先降压，再做后续检查。是不是有点催着大家抓紧吃药的感觉？比较雷人的是，指南还建议，部分药剂师和护士等社区医疗工作者，也可以提供降压药物治疗。
通过要点的解读，相信大家已经看出，世界卫生组织是放眼全球，以整体星球观为出发点考虑问题的，因此，咱们这儿的大夫和普通百姓，也就没有必要为此纠结，还是按照咱们自己的实际情况，该怎么看病就怎么看病，该如何吃药就如何吃药。对于普通百姓而言，需要把握的1个核心问题是，无论自己相信谁，是否立即吃药，都应该将生活方式干预当成防治高血压的基石，这些措施主要包括合理饮食、注意低钠高钾摄入、加强身体活动、保持合适的体重、戒烟限酒、减轻心理压力、保证充足且高质量的睡眠。
对于服药降血压，普通百姓应该注意3个认识误区。第1，是正确看待服药降压的目的，服药降压是为了避免高血压引起的靶器官损伤及严重并发症，降低心梗、脑梗、肾功能损害等风险，因此，不要觉得现在血压虽然高，却没有啥感觉，就抗拒药物治疗；第2，不要盯着血压测量值而停药，血压下降，是服药的效果，但是，吃药并不能消除血压升高的所有病因，擅自停药后，血压还会再次上升，血压忽高忽低，对健康的损害更大；第3，是对耐药性的担心，实际上，降压药不会产生耐药性。目前，降压药的种类很多，可以找有经验的大夫，确定有效的联合药物方案，争取尽早将血压控制达标，才能有效地预防心脑血管病及肾脏损害。因此，启动药物治疗后，需要定期复查，在大夫指导下，规范服药，不应该自己减量或随意换药。 爱谁，就把健康传给谁。
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